Ứ mật của thai kỳ: một bệnh lý của gan trong thai kỳ
Ứ mật khi mang thai là căn bệnh ảnh hưởng đến gan của bà bầu và gây ra những cơn ngứa ngáy dữ dội, khó chịu khiến sinh hoạt của chị em gặp rất nhiều khó khăn. Nguy cơ của bệnh lý này là cao và liệu pháp điều trị là cần thiết: sinh thường được tiến hành trước để tránh nguy cơ tử vong của thai nhi. Xem video và tìm hiểu xem em bé phát triển như thế nào trong bụng mẹ, tuần này qua tuần khác!
Các triệu chứng của ứ mật ống dẫn trứng
Triệu chứng chính của bệnh ứ mật gravidarum là ngứa dữ dội và dai dẳng, thường bắt đầu ở bàn tay và lòng bàn chân sau đó lan ra mặt, thân mình và các chi, mặc dù không gây phát ban trên da. Vào ban đêm, cơn ngứa có thể tăng lên và bà bầu có thể bị trầy xước và sượt qua, gãi. Trong thời kỳ mang thai, người phụ nữ thường cho rằng triệu chứng này là do cơ thể bị giữ nước nhiều hơn hoặc do cơ thể phù nề làm căng da, gây ra cảm giác ngứa, nhưng, không giống như do ứ mật khi mang thai, đó là một triệu chứng hạn chế nhẹ hơn một chút. các khu vực, chẳng hạn như bụng và đùi. Ngoài ra, trong bệnh lý này, ngứa liên quan đến nước tiểu sẫm màu, tăng sắc tố, vàng da nhẹ có thể nhìn thấy ở củng mạc (lòng trắng của mắt), đôi khi trên da, do hấp thu kém, với sự hiện diện của chất béo không tiêu hóa trong phân màu xám nhạt. và mùi hăng. Các triệu chứng khác có thể xảy ra ngay cả khi ít thường xuyên hơn là cảm giác buồn nôn, mệt mỏi, nôn mửa và chán ăn. Nếu không được điều trị đúng cách, ứ mật trong thai kỳ, còn được gọi là suy gan hoặc ứ mật trong thai kỳ (IGC), có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Từ các phân tích lâm sàng, phát hiện điển hình của bệnh lý này là sự gia tăng nồng độ axit mật hoặc men transaminase gan AST, aspartate aminotransferase và ALT, alanine aminotransferase. Cũng có thể tìm thấy sự thay đổi của các enzym gây ứ mật, phosphatase kiềm và gamma-glutamyltransferase (gamma-GT). Bác sĩ chuyên khoa có thể yêu cầu siêu âm để điều tra nguyên nhân bệnh lý.
Xem thêm
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh gan
Ứ mật thai kỳ có nhiều yếu tố khởi phát. Sự dư thừa của muối mật, đổ vào máu và các mô, kích thích các dây thần kinh ngoại vi và gây ngứa không thể chịu được. Các nguyên nhân khác có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của nó: yếu tố nội tiết, di truyền, môi trường. Đối với các yếu tố nội tiết tố, tầm quan trọng của chúng có thể được ghi nhận từ biểu hiện của bệnh lý hầu như luôn xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ, khi có sự gia tăng đáng kể của estrogen và progesterone. Và, hơn nữa, khi nồng độ nội tiết tố này trở lại bình thường cùng với quá trình sinh nở, các triệu chứng của bệnh ứ mật thai kỳ cũng biến mất. Ngoài ra, bệnh đặc biệt xuất hiện ở những trường hợp song thai, khi gan phải gánh nhiều estrogen hơn. Yếu tố di truyền cũng rất quan trọng. Một số phụ nữ có mẹ hoặc chị em gái từng bị tình trạng tương tự khi mang thai dường như có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Đối với các yếu tố môi trường có liên quan, có vẻ như bệnh xảy ra ở dạng nặng hơn vào mùa đông và cũng bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống. Các quốc gia có tần suất mắc bệnh này nhiều hơn là Chile, Bolivia và các nước Scandinavia. Trong những quần thể này, 2,0% phụ nữ mang thai có thể mắc bệnh này. Thay vào đó, ở phần còn lại của Châu Âu và Bắc Mỹ, tỷ lệ phụ nữ mang thai là 0,5-1,5. Do đó, tình trạng ứ mật khi mang thai thay đổi tùy theo nhóm dân tộc bạn sinh sống và khu vực bạn sinh sống. Theo một số nghiên cứu, ngay cả sự thiếu hụt selen cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh lý này. Các yếu tố dễ mắc khác là viêm gan trước khi mang thai, sỏi đường mật (tức là sự hiện diện của sỏi bên trong túi mật) hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Những phụ nữ có nguy cơ bị ứ mật khi mang thai cao nhất phải được kiểm soát, đặc biệt là trong thời kỳ mà giá trị estrogen cao nhất, đó là từ tháng thứ bảy đến khi sinh. Bây giờ chúng ta hãy phân tích những ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi.
Xem thêm: Những vấn đề khi mang thai: những khó khăn hàng ngày của bà bầu theo Line Severinsen
Trong thời kỳ mang thai, nên kiểm tra các giá trị bilirubin và transaminase bằng các phân tích trong phòng thí nghiệm. Các axit mật chính và các liên hợp của chúng hầu hết hiện diện dưới dạng muối mật, có tác dụng thanh lọc quan trọng, giúp loại bỏ cholesterol và làm cho chất béo và các vitamin tan trong chất béo hòa tan, tạo điều kiện cho quá trình tiêu hóa và hấp thụ của chúng. Vàng da ở phụ nữ bị ứ mật hiếm khi xuất hiện. Nó không phải là một vấn đề quá nghiêm trọng đối với phụ nữ mang thai, ngoại trừ sỏi túi mật có thể xảy ra. Xét cho cùng, mang thai là một giai đoạn đặc biệt của cuộc đời, trong đó các bệnh lý thoáng qua có thể xảy ra, chẳng hạn như tiểu đường thai kỳ, hội chứng chuyển hóa và tăng huyết áp. Tuy nhiên, những ảnh hưởng đối với đứa trẻ có thể khá nghiêm trọng: thai bị đau, chết trong tử cung, ngạt sơ sinh hoặc tử vong sơ sinh do tác dụng độc của axit mật. Sự dư thừa của các axit này trong máu có thể làm giảm chất hoạt động bề mặt phổi, được sản xuất bởi thai nhi, cho phép em bé phát triển phổi và khả năng thở độc lập sau khi sinh. Ngoài ra, phân đầu tiên của thai nhi (phân su) có thể đi vào nước ối bao quanh nó, có thể bị ngạt sau khi sinh. Đối với người mẹ có thể xảy ra những biến chứng liên quan đến "băng huyết sau sinh, do hấp thu kém vitamin k có vai trò trong quá trình đông máu. Thực tế, vào tháng cuối của thai kỳ bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn cho người đẻ, để Tránh nguy cơ giảm chảy máu do thiếu Vitamin K có thể được sử dụng cùng với Phytomenadione (Vitamin K1) và Menadione (Vitamin K3).
Liệu pháp chống lại sự tích tụ axit mật trong máu
Sau khi được chẩn đoán có thai bị ứ mật, việc điều trị bằng thuốc nhanh chóng được bắt đầu, với mục đích đưa trẻ sinh ra ở tuần thứ ba mươi bảy. Liệu pháp phổ biến nhất cho sự thay đổi axit mật trong gan này bao gồm một loại thuốc dựa trên axit ursodeoxycholic, có thể được sử dụng ngay cả với liều lượng cao mà không có tác dụng có hại cho thai nhi và cũng giúp làm dịu ngứa). Với thuốc và khám định kỳ, bệnh có thể được theo dõi cho đến khi bác sĩ chuyên khoa tin rằng có thể sinh con. Giá trị axit mật thường trở lại bình thường ba tháng sau khi sinh. Bà bầu bị ứ mật khi mang thai phải tránh hoặc hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ, chiên rán, ăn các món chưa qua chế biến, hấp, nướng hoặc luộc, thịt nạc cá, pho mát tươi và dầu ô liu nguyên chất, ăn rau và trái cây mỗi ngày và uống nước lọc.
Bắt đầu sinh con làm giảm nguy cơ tử vong của thai nhi
Khi người phụ nữ mang thai bị suy gan, ngay sau khi quá trình phát triển phổi của thai nhi được hoàn thiện, tức là vào tuần thứ ba mươi sáu / ba mươi bảy của thai kỳ, có thể tiến hành sinh nở. Với giải pháp này, nguy cơ tử vong của thai nhi được giảm thiểu. Trong số các biến chứng cho thai nhi và cho trẻ sơ sinh chúng ta nhớ đến khi sinh non như sau: nước ối có lẫn phân su, nhịp tim bất thường của thai nhi, trẻ sơ sinh khó thở. Đối với những trường hợp này, cần phải nhập viện chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh. Sau khi sinh con, những phụ nữ bị ứ mật mang thai không nên uống thuốc tránh thai, vì như một loại estrogen-progestogen, nó có thể tạo ra những tác dụng tương tự như bệnh lý này. Cetirizine và loratadine, thuốc kháng histamine uống, có thể giúp giảm ngứa quá mức, gây khó chịu và căng thẳng nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai. Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, bác sĩ phụ khoa có thể kê đơn cho người mẹ tương lai uống S-Adenosyl-Methionine, một axit amin cùng với axit folic ngăn ngừa khuyết tật ống thần kinh và kết hợp với axit ursodeoxycholic, điều chỉnh nồng độ axit mật và làm giảm các vấn đề nghiêm trọng của ngứa. Một chất thay thế cho axit ursodeoxycholic là cholestyramine, bằng cách liên kết với axit mật, không cho phép chúng tái hấp thu. Mọi thứ sẽ được thải ra ngoài theo phân. Thuốc này thường không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai vì nó không hấp thụ các vitamin thiết yếu và có thể ảnh hưởng xấu đến chứng đông máu của mẹ và thai nhi. Nếu cần thiết phải kê đơn, bác sĩ chuyên khoa sẽ tăng cường bổ sung vitamin hỗ trợ bằng vitamin A, D, E và K để bù đắp sự thiếu hấp thu tự nhiên của trẻ.
