Xét nghiệm Coombs: xét nghiệm kháng thể quan trọng trong thai kỳ
Xét nghiệm Coombs bao gồm một xét nghiệm máu được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của các kháng thể có khả năng tấn công các tế bào hồng cầu, do đó rất quan trọng - đối với phụ nữ mang thai - để có thể xác minh sự tương thích của nhóm máu của mẹ và thai nhi hoặc nói chung là đánh giá sự tương thích của các nhóm máu trong quá trình truyền máu hoặc để chẩn đoán các dạng thiếu máu.
Thử nghiệm Coombs được phát minh vào năm 1945 bởi các nhà miễn dịch học của Cambridge, Robin Coombs (do đó có tên như vậy), Arthur Mourant và Rob Race. Khi bắt đầu mang thai, người phụ nữ sẽ phải thực hiện xét nghiệm này để xác định sự hiện diện của yếu tố Rh (có thể là dương tính hoặc âm tính), còn được gọi là kháng nguyên D.
Kháng nguyên D, cũng như kháng nguyên AB0, được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào hồng cầu và được hệ thống phòng thủ của cơ thể nhận biết. Nếu bà bầu có nhóm máu Rh âm và thai nhi có nhóm máu Rh dương thì nhóm máu của mẹ và con sẽ không tương thích với nhau. Ở lần tiếp xúc đầu tiên giữa máu của người này và máu của người kia (cho dù xảy ra khi sinh nở hay phá thai hoặc trong khi "chọc dò nước ối), cơ thể người phụ nữ sẽ nhận ra bào thai là ngoại lai và ở lần mang thai tiếp theo, nó sẽ thúc đẩy hệ thống miễn dịch của mình sản sinh ra các kháng thể chống Rh nhằm tiêu diệt các tế bào hồng cầu của thai nhi, được coi là “ngoại lai” và “kẻ thù”. Phản ứng này sẽ gây ra hiện tượng “thiếu máu tan máu ở thai nhi”.
Do đó, chúng tôi hiểu tầm quan trọng của việc thực hiện xét nghiệm Coombs đối với phụ nữ mang thai: xét nghiệm này sẽ cho phép phát hiện sự hiện diện của kháng thể kháng Rh, chẩn đoán nguy cơ có thể bị thiếu máu tan máu cho đứa trẻ sắp chào đời. Bằng cách này, có thể cố gắng ngăn ngừa bệnh tan máu.
Xét nghiệm Coombs, có thể trực tiếp hoặc gián tiếp, không chỉ được sử dụng trong thai kỳ mà còn trong trường hợp mắc các bệnh tự miễn dịch, ung thư hoặc để kiểm tra sự tương thích giữa hai loại máu sau khi truyền máu. Chúng ta hãy cùng nhau tìm hiểu mọi thứ cần biết về xét nghiệm này, thời điểm thực hiện và cách diễn giải kết quả dương tính hay tiêu cực. Tuy nhiên, trước tiên, đây là video về cách cưng chiều đứa con trong bụng:
Khi nào thực hiện xét nghiệm Coombs trực tiếp?
Xét nghiệm Coombs bao gồm một mẫu máu đơn giản, có thể được bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ huyết học chỉ định. Nó có thể thuộc các loại: trực tiếp hoặc gián tiếp. Xét nghiệm Coombs trực tiếp nhằm mục đích phát hiện các kháng thể trên bề mặt tế bào hồng cầu và được chỉ định cho những bệnh nhân bị thiếu máu không rõ nguồn gốc.
Khi máu đã được lấy, các tế bào hồng cầu được phân lập và ủ với cái gọi là "huyết thanh Coombs", là huyết thanh dựa trên các globulin chống miễn dịch của người (Ig), có thể nhận ra các kháng thể có trên tế bào hồng cầu. màng (chất chống Rh nổi tiếng) Nếu các globulin miễn dịch liên kết với chất chống Rh, xét nghiệm sẽ dương tính, nếu không có kháng thể và không thu được liên kết thì xét nghiệm sẽ âm tính.
Xét nghiệm Coombs trực tiếp được chỉ định cho các bệnh như tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh lao, bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh, bệnh viêm khớp dạng thấp. Nó cũng được chỉ định cho những người đã từng bị thiếu máu do truyền máu, do máu không tương thích hoặc "bệnh thiếu máu liên quan đến thuốc tan máu (thường gặp sau khi dùng một số loại thuốc kháng sinh).
Khi nào thực hiện xét nghiệm Coombs gián tiếp?
Xét nghiệm Coombs gián tiếp được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của các kháng thể kháng Rh trong máu, kháng thể này có thể tấn công và phá hủy các tế bào hồng cầu. Xét nghiệm này được chỉ định cho những người đã tiếp xúc với máu không phải máu của họ, do đó - ví dụ - trong trường hợp truyền máu hoặc trong khi mang thai.
Phụ nữ mang thai phải làm xét nghiệm này vì các kháng thể kháng Rh trong máu nếu có, có thể đi qua nhau thai và tấn công các tế bào hồng cầu của thai nhi, gây ra "thiếu máu tan máu hay còn gọi là MENF. MENF có nguy cơ dẫn đến tử vong trong tử cung của thai nhi. Đây là một bệnh hiếm khi xảy ra trong lần mang thai đầu tiên, nhưng tốt nhất nên làm xét nghiệm này khi khám kiểm soát định kỳ trong ba tháng đầu, sau đó lặp lại vào tuần thứ 28 của thai kỳ.
Làm thế nào để giải thích một kết quả tích cực?
Nếu xét nghiệm Coombs trực tiếp là dương tính, có nghĩa là xét nghiệm đã phát hiện ra sự hiện diện của các kháng thể liên kết với các tế bào hồng cầu. Mặt khác, nếu kết quả xét nghiệm là âm tính, điều đó có nghĩa là không có kháng thể trên bề mặt hồng cầu và do đó, các triệu chứng được tìm thấy có lý do khác.
Nếu xét nghiệm Coombs gián tiếp dương tính nghĩa là có kháng thể kháng Rh trong máu. Tại thời điểm này, điều cần thiết là thai phụ phải được kiểm tra y tế kỹ lưỡng để có thể xác định liệu kết quả dương tính có phải là do phản ứng với truyền máu, do nhiễm trùng "tự miễn dịch", do sử dụng thuốc hay thực sự. , dẫn đến "sự không tương thích giữa nhóm máu của một người và thai nhi, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh" thiếu máu tan máu ".
Để biết thêm thông tin về bài kiểm tra Coombs, bạn có thể tham khảo trang web của Istituto Superiore di Sanità.
